從解決不孕不育到實現優生優育的升華,第三代試管嬰兒PGS/PGD技術作為一種移植前基因篩查診斷技術,正以無與倫比的科技力量,為難孕育家庭譜寫一篇篇生兒育女的好孕篇章,完美阻隔了現代醫學還無法根治的染色體病、基因遺傳病下行的風險。但是目前國內三代試管嬰兒技術對比美國還是有很大差距的,而且限制比較多。 美國第三代試管嬰兒技術優勢 1、技術全面性 美國是第三代試管嬰兒技術的發起國,也是目前該技術前沿的國家,發展至今技術已經非常先進、成熟、全面。就PGS(胚胎移植前遺傳學篩查)技術,便已歷經三個更新迭代過程,早期是FISH技術,僅能對第13、18、21、X、Y五對染色體進行篩查,太過片面,已基本被淘汰。目前普遍使用的是ACGH技術,可針對全部的23對染色體的數目、結構進行全面篩查。一些實驗室水平高、專家技藝精湛的權威醫院,甚至發展到了新一代基因測序技術——NGS。 NGS技術具有通量大、精確度高、信息量豐富等優點,能在篩查全部染色體的基礎上精確到細小微缺失,準確率要比ACGH高出2%。在醫學上,相差一個百分點都是非常了不得的。而PGD(胚胎移植前基因診斷)技術,在遺傳病診斷上也不斷得以突破,目前可診斷出274種,其中包括常見的地中海貧血癥、血友病、漸凍癥等。 反觀國內,第三代試管嬰兒技術還處于起步階段,實際也就是初級臨床試驗階段,同泰國一樣運用的是只能篩查5對染色體的FISH技術,診斷出十幾種遺傳病,與美國技術水平相差約超過十年以后,技術全面性根本無從談起。 2、操作成熟度 PGS/PGD技術應運而生至今,幾十年的臨床探索和創新,美國該技術操作已然非常成熟,這是國內望塵莫及的。有兩點可以體現: ①檢測對象: 基因檢測是通過提取胚胎細胞來進行的,這樣就涉及提取細胞時會不會影響到胚胎自身質量的問題。美國技術操作成熟,很重要的一點在于養囊部分,其能夠優化實驗室環境,模擬母體子宮內環境,讓受精卵在體外能夠很好地培育至第5天形成有100多個細胞組成且內外圍細胞分化明顯的囊胚,保證專家精準提取的是外圍細胞(將來發育成胎盤),不觸及未來胎兒主體。在國內更多的是對胚胎至第3天的早期胚胎(8~12個細胞)進行盲目提取,從而很容易人為損害胚胎的完整性和健康度。 ②專家經驗 基因篩查在美國試管周期中是每位客人都要做的,無論其身體健康與否,那經過這么多年累積,專家操作案例和經驗是極其豐富的。在國內,醫院剛剛開始操作不說,而且不是每個客人都能做,這樣即便國內有名的醫院一年做幾萬個周期,開展第三代技術操作的也只是非常小的一部分,所以中美在這一點相去甚遠。 3、人群適用范圍 在我國開展第三代試管嬰兒是有要求的,并不是所有尋求試管助孕的家庭都能進行基因篩查,僅僅只針對存在染色體異常或基因缺陷問題的家庭/朋友。但美國不是,PGS/PGD臨床運用無任何條件限制,任何人均可采用。再者,就算夫妻二人染色體均正常,移植前美國專家也會對所有囊胚進行PGS基因篩查,若曾有過不良生育史或有家族遺傳性病史,還須運用PGD技術進行基因診斷。故而,國人赴美試管求子,全部都是通過第三代試管嬰兒技術完成的。 4、寶寶健康保障度 美國PGS/PGD技術已達到了全基因篩查診斷的水平,如此,在“養囊”成功后,采用PGS技術對囊胚的23對染色體進行全面篩查,通過分析對比囊胚的染色體是都存在重復、缺失、易位、倒位等畸變問題,繼而挑選健康優質的囊胚進行移植,便可防止因染色體異常而引發胎停、流產、新生兒畸形等不良結局。 另外,運用PGD技術對基因突破點進行診斷,也可準確剔除攜帶可能導致特定疾病的基因突變問題的不健康囊胚,可以這么說,只要能查到基因突變點,就一定能篩查出來,由此便完美規避父母將致病基因遺傳給下一代,從根源上確保未來寶寶健康。不過,倘若是在國內,做第三代也很可能生出存在染色體畸變或基因缺陷的孩子。 5、個性化生育可行性 國內之所有普通不孕不育人群沒有基因檢測操作資格,其實就是為避免大家將此作為鑒定寶寶性別的一種生育手段,因此,大家也不用奢望自己通過國內第三代試管嬰兒來滿足個性化生育需求。
歐洲醫療中心,建立于1989年的法國醫療機構Europ As…